Язвенная болезнь желудка - хроническое рецидивирующее заболевание, сопровождающееся чередующимися фазами обострения и ремиссии. Данное заболевание является весьма распространенным по всему миру. Среди причин язвенной болезни выделяют: наличие бактерии Helicobacter pylori, повышение кислотности желудочного сока и снижение активности факторов защиты слизистой желудка. Факторами риска развития заболевания являются: прием НПВС, наличие вредных привычек, отягощенная наследственность. Необходимо различать язвенную болезнь и симптоматические язвы, возникающие вследствие воздействия стрессовых факторов.
Ведущим этиологическим фактором язвенной болезни является бактерия Helicobacter pylori. Бактерии этого рода на сегодняшний день являются единственными известными микроорганизмами, способными выживать и размножаться в крайне кислой желудочной среде.
Helicobacter pylori представляет собой небольшую грамотрицательную микроаэрофильную бактерию спиралевидной формы, снабженную несколькими жгутиками, позволяющими ей достаточно быстро передвигаться в густой слизи желудка. Основными путями передачи хеликобактерной инфекции являются фекально-оральный или орально-оральный. Иногда возможно заражение хеликобактерной инфекцией в учреждениях общепита и при использовании инфицированных эндоскопов в ходе диагностического эндоскопического исследования.
Способность хеликобактера заселять слизистую оболочку желудка зависит как от иммунной резистентности организма человека, так и от свойств самого возбудителя.
Среди важнейших факторов ее патогенности - наличие жгутиков, с помощью которых микроорганизм с высокой скоростью передвигается в густом слое слизи, защищающем слизистую желудка от агрессивного воздействия кислоты.
Белки и липополисахариды на наружной поверхности оболочки хеликобактера обладают свойством фиксации к оболочке клеточных мембран слизистой желудка, индукции иммунного ответа и ответной воспалительной реакции в стенке желудка.
Секретируемые хеликобактером протеолитические ферменты вызывают растворение защитной слизи и способствуют повреждению слизистой желудка.
При попадании в желудок, хеликобактер, двигаясь с помощью жгутиков, преодолевает защитный слой слизи и заселяет внутреннюю оболочку желудка. Прикрепившись к поверхности, бактерия начинает синтезировать протеолитические ферменты (в том числе и уреазу), что способствует росту концентрации аммиака и pH. Это повышает компенсаторную секрецию соляной кислоты и пепсина, с одновременным повреждением факторов защиты. Выработавшаяся соляная кислота и пепсин разъедают оголенную слизистую желудка, вызывая химический ожог и формирование язв.
Хеликобактерная инфекция желудка может протекать бессимптомно или сопровождаться такими симптомами как боли в эпигастрии, тошнота, рвота, отрыжка, изжога. При развитии кровотечений может отмечаться наличие черной крови в стуле или рвотных массах.
Хеликобактерная инфекция не вызывает какие-либо специфические симптомы или лабораторные сдвиги в общеклинических анализах. Диагностика хеликобактерной инфекции проводится путём опроса пациента относительно характерных жалоб и симптомов, выполнения контрольных тестов.
Тесты на наличие хеликобактериоза включают в себя определение титра антител к антигенам H. pylori в крови, определение наличия антигенов H. pylori в кале и уреазный дыхательный тест.
Самым надёжным диагностическим методом остаётся биопсия, выполняемая в ходе гастродуоденоскопии. Биоптат подвергают всестороннему анализу: исследованию на наличие уреазы и антигенов H. pylori, гистологическому и культуральному исследованию.
Лечение хеликобактерной инфекции включает в себя элиминацию возбудителя и устранение факторов, провоцирующих повреждение слизистой.
Чем же лечить хеликобактерную инфекцию в желудке?
В первую очередь пациенту назначаются антибактериальные препараты, антисекреторные средства, гастропротекторы и препараты для нормализации моторики желудочно-кишечного тракта. Для эрадикации используется несколько ступенчатых схем терапии, включающих такие препараты как кларитромицин, метронидазол, тетрациклин, амоксициллин, левофлоксацин, де-нол и ингибиторы протонной помпы в различных сочетаниях.
Получены данные, что некоторые про- и пребиотические средства демонстрируют превосходные результаты в качестве сопутствующей терапии для уменьшения побочных эффектов лечения. Современные экоантибиотики сочетают в себе высокоэффективный антибактериальный компонент и пребиотик – лактулозу ангидро, который способствует сохранению естественной микрофлоры кишечника и способствует снижению риска развития неблагоприятных эффектов антибиотикотерапии. Среди экоаналогов для лечения хеликобактерной инфекции рекомендованы Экозитрин (кларитромицин) и Экобол (амоксициллин).
Лечить хеликобактерную инфекцию необходимо комплексно. То есть терапия подразумевает не только применение лекарственных препаратов, но и изменение образа жизни. Мероприятия по реабилитации пациентов с хеликобактерной инфекцией включают ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, психотерапию, физиотерапевтические методики и санаторно-курортное лечение.
Данный сайт содержит профессиональную специализированную информацию. Согласно действующему законодательству, материалы этого сайта могут быть доступны только для медицинских и фармацевтических специалистов. Подтвердите, что Вы являетесь специалистом в области медицины или фармакологии и согласны с этим утверждением.