Воспаление щеки | Что делать если щека воспалилась?

Наверное, каждому из нас знакома ситуация, когда неожиданно на фоне полного благополучия или после стоматологических манипуляций, опухла щека и десна. В народе подобную ситуацию чаще всего называют «флюс». На самом же деле, это заболевание правильно называется одонтогенный периостит.

Хотя причины могут быть самые разнообразные: инфекционный процесс (бактериальной, вирусной этиологии), патология слюнных желез,  наиболее часто встречается воспаление челюстно-лицевой области, первоисточником которого являются больные зубы (одонтогенный процесс). Это может происходить из-за недостаточного профилактического ухода за полостью рта, несвоевременного посещения стоматолога, наличия запущенного кариеса, неадекватно пролеченного периодонтита, пульпита, пародонтоза, перикоронарита. В результате длительно существующего кариозного процесса, происходит разрушение твердых тканей зуба, постепенно воспаление распространяется на мягкие ткани зуба и пародонта, нарастает концентрация патогенных микроорганизмов в очаге деструкции, и организм уже не может без постороннего терапевтического вмешательства прекратить процесс распространения бактерий через каналы корня зуба на окружающие его ткани десны и щеки.   Формируется очаг хронического воспаления. На данном этапе могут присоединиться осложнения – периодонтит, остеомиелит.  В значительной мере развитие этого процесса зависит от свойств микроорганизма, его патогенности и вирулентности, а также от  особенностей иммунного статуса пациента. Хронический стресс, сопутствующие болезни, вредные привычки, переохлаждения способны снижать иммунную реактивность организма.

Существует также большая разнородная группа заболеваний неодонтогенной и многофакторной природы, которая сопровождается воспалением тканей челюстно-лицевой области. К таким патологиям можно отнести воспаление слюнных желез (сиалоаденит), слюнно-каменную болезнь (сиалолитиаз),  артрит височно-нижнечелюстного сустава, верхнечелюстной синусит, фурункул, карбункул мягких тканей лица, сибиреязвенный карбункул, гранулематоз Вегенера, водяной рак (нома). Сравнительно малочисленную группу составляют специфические патологические процессы: актиномикоз, туберкулез, сифилис. В этом случае основную трудность представляет собой правильная диагностика.

Все вышеперечисленные нозологии при несвоевременном или неадекватном лечении могут привести к осложнениям различной степени тяжести, порой даже фатальным. К ним относятся: флегмона, абсцесс, тромбофлебит вен лица и шеи, сепсис, медиастинит, менингит, остеомиелит.

Клиническая картина воспаления щеки

Клиникавоспалительных заболеваний челюстно-лицевой области крайне разнообразна. От практически бессимптомного течения при хроническом воспалении до яркой развернутой клинической картины при развитии осложнений. Наиболее частыми симптомами являются покраснение, повышение температуры щеки, отечность и воспалительная инфильтрация слизистой полости рта в области проблемного зуба. Может появиться неприятный резкий запах изо рта, слюна становится густой и вязкой. Нередко возникает зубная боль, подвижность зубов, затруднение открывания рта. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными. При синуситах затрудняется носовое дыхание, в проекции пазух появляются боли распирающего, давящего характера. Также воспалительный процесс может сопровождаться общими симптомами - лихорадкой, слабостью, вялостью, потерей аппетита и снижением работоспособности. В лабораторных анализах можно увидеть классическую картину воспаления – лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ.  Если воспалилась щека, существует два варианта развития событий. Либо происходит генерализация процесса и развитие осложнений, либо воспаление щеки постепенно стихает и переходит в подострую, а затем хроническую форму.

Лечение воспаления щеки

Терапия пациентов с острыми воспалительным заболеваниями челюстно-лицевой области, к которым также относится воспаление щеки, включает в себя консервативные и хирургические методики, этиопатогенетическое, общеукрепляющее и физиотерапевтическое лечение. Целями терапии являются ограничение зоны воспаления, устранение первопричины развития заболевания (например: санация причинного зуба), уменьшение и разрешение воспаления, непосредственная борьба с возбудителем, гипосенсибилизация, повышение защитных свойств организма и профилактика осложнений.  В зависимости от степени выраженности воспаления щеки, наличия и тяжести осложнений, общего состояния пациента, лечение может проводиться амбулаторно или в стационаре.

В целом, лечение основано на санации первичного очага инфекции и проведении эмпирической этиотропной антибактериальной терапии, дезинтоксикационной  терапии и иммунотерапии (при наличии соответствующих показаний).  Среди антибиотиков для стартовой терапии могут быть использованы защищенные пенициллины, например, Экоклав (амоксициллин/клавуланат). Данный препарат не только эффективно уничтожает бактериальных возбудителей,  из-за которых воспалилась щека, но и способствует сохранению нормальной микрофлоры кишечника человека, профилактируя возникновение ряда нежелательных эффектов.

При усугублении патологии, целесообразно рассмотреть вопрос о включении в схему терапии метронидазола. При среднетяжелом течении болезни  назначаются защищенные пенициллины или цефалоспорины первого или второго поколения, а также метронидазол. 

В случае тяжелого течения заболевания с выраженной интоксикацией и лихорадкой, показана госпитализация в специализированный стационар и назначение парентеральных антимикробных препаратов и дезинтоксикационной терапии. Помимо того, назначают гипосенсибилизирующую, симптоматическую терапию.

Хирургическое вмешательство заключается во вскрытии гнойного очага внутри - или внеротовым разрезом, с последующим дренированием и промыванием растворами антисептиков. В любом случае, если воспалилась щека, пациенту необходима консультация врача – специалиста для своевременной постановки правильного диагноза и назначения рациональной схемы лечения.