Антибиотики при беременности: можно или нельзя?

Антибиотики при беременности назначаются совсем нередко, ведь зачастую состояние мамы таково, что польза от назначения антибактериального препарата значительно выше, чем риск для будущего ребенка. Какие же антибиотики можно назначать беременным, а какие строго противопоказаны?

Главная / Литература / Статьи / Антибиотики при беременности: можно или нельзя?27.01.2016

Антибиотики – группа лекарственных препаратов, чье действие направлено на уничтожение бактеий. В зависимости от механизма действия они могут уничтожать бактерии напрямую, проникая через их мембрану (бактерицидное действие антибиотика), либо препятствовать размножению и росту микроорганизмов, оказывая бактериостатическое действие.

Все антибиотики распространяют свое действие только на бактерии; вирусы и грибы не подвержены их воздействию. Напротив, бесконтрольный длительный прием антибактериальных препаратов может стимулировать развитие грибковых инфекций, в частности кандидоза. Эффективность конкретного препарата зависит от чувствительности к нему конкретного штамма возбудителя и достаточности используемых доз. При длительном приеме антибиотиков в малых дозах бактерии формируют устойчивость к определенным препаратам, что усложняет терапию и требует замены лекарственного средства.

Повсеместное применение антибактериальных средств привело к появлению штаммов бактерий с устойчивостью к большинству антибиотиков. К таким инфекциям, например, относятся некоторые штаммы шигелл и золотистого стафилококка; причем чаще всего полирезистентность приобретают госпитальные штаммы. В связи с этим применение антибиотиков без объективных причин является опасным и в дальнейшем может привести к тяжелым последствиям.

Ограничения применения антибиотиков при беременности вызваны наличием достаточно большого списка возможных нежелательных реакций, который может варьировать в зависимости от класса препарата. Токсичность антибиотиков в первую очередь отражается на печени и почках, в чью функцию входит переработка и выведение лекарств. Также велика вероятность неизбирательного бактерицидного действия, что поражает и нормальную микрофлору организма, вызывая дисбактериоз, местные кожные реакции.

С последним пунктом, к счастью, ведется успешная борьба. В настоящее время в арсенале врачей есть широкий спектр антибиотиков, в состав которых включен пребиотик, защищающий нормальную микрофлору кишечника от разрушения. Данные препараты носят условное название Экоантибиотики. Некоторые из них с успехом применяются у беременных.

Антибиотики и беременность

Применение антибиотиков во время беременности должно происходить под пристальным вниманием врача и строго по показаниям. Нередко риски, связанные с приемом препаратов, могут быть неоправданы, в связи с чем антибиотики используются только в тех случаях, когда иммунитет женщины действительно не может справиться с инфекцией самостоятельно. Часто назначение антибактериальной терапии у беременных является причиной для госпитализации с целью строгого контроля за состоянием плода и матери.

Чувствительность плода к применяемым лекарствам варьирует на разных этапах развития. Так первые три месяца беременности являются самыми опасными с точки зрения влияния на будущего ребенка. Начиная с 14-15 недели применение антибактериальных средств становиться менее опасным. Тем не менее, поскольку формирование большинства органов и систем  еще не завершено, неграмотная антибиотикотерапия способна вызвать различные патологические явления у плода. Третий триместр беременности является наиболее безопасным периодом для лечения антибиотиками, однако и в это время есть группы антибактериальных препаратов, применять которые категорически противопоказано. Важно учитывать, что каждый препарат имеет собственные характеристики и периоды беременности, когда его применение относительно безопасно.

Когда не обойтись без антибиотиков при беременности

При всех возможных опасностях лечения антибиотиками, встречаются случаи, которые не имеют альтернативного плана лечения. К заболеваниям, которые необходимо лечить антибиотиками даже при беременности относятся:

  • Пневмония
  • Стрептококковая ангина
  • Пиелонефрит
  • Септическое состояние
  • Обширные травмы и ожоги кожных покровов
  • Тяжелые кишечные инфекции с выраженной интоксикацией
  • Болезнь Лайма
  • Бруцеллез

Данные заболевания у беременной требуют антибактериальной терапии, так как вред от заболевания превышает возможные риски от приема лекарств.

Возможный риск антибиотикотерапии у беременных

Применение антибактериальных препаратов имеет негативное влияние в основном на плод, нежелательные реакции для матери незначительны. Прием антибиотиков, не рекомендованных для применения беременными, или несоблюдение режима лечения может привести к врожденным патологиям или задержкам развития. Исходя из возможного влияния на плод, медикаменты данного вида делят на 3 группы:

  • Категорически запрещенные
  • С неопределенным действием на плод, применяемые лишь в крайних случаях
  •  Разрешенные на определенных сроках беременности

Антибиотики, которые запрещены у беременных

  • Тетрациклины – вызывают нарушения развития костной ткани, оказывает негативное влияние на формирование зубов, вызывает окрашивание зубной эмали у ребенка, токсичны для печени беременной женщины.
  • Фторхинолоны – могут оказывать негативное действие на растущую хрящевую ткань, вследствие чего у плода возможно формирование пороков опорно-двигательного аппарата.
  • Кларитромицин, мидекамицин, рокситромицин – могут повышать вероятность выкидыша на ранних сроках беременности, в исследованиях на животных было отмечено эмбриотоксическое действие.
  • Аминогликозиды – проникая через плаценту данные антибиотики оказывают действие на слух ребенка вплоть до полной двусторонней глухоты, также обладают нефротоксическим действием. В критической ситуации гентамицин может быть назначен по жизненным показаниям.
  • Левомицетин, хлорамфеникол - оказывают токсическое действие на костный мозг, крайне опасны при беременности.
  • Диоксидин – может вызывать пороки развития плода
  • Ко-тримоксазол, торговое название – бисептол, вызывает развитие пороков сердца, может стать причиной врожденных аномалий и задержки развития.

Антибиотики, которые можно принимать при беременности

  • Азитромицин – антибиотик в небольших количествах может проникать через плаценту, но тератогенного действия не выявлено. Используется для лечения хламидиоза у беременных.
  • Метронидазол – не применяется в первом триместре, в силу риска воздействия на центральную нервную систему, опорно-двигательный аппарат, половую систему. Возможно использование антибиотика в 3 триместре беременности в случае безальтернативности.

Наиболее безопасные антибиотики при беременности

Применение даже наиболее безопасных антибиотиков при беременности должно производиться строго по показаниям, поскольку всегда существует риск, что лекарственные средства, не проявившие в исследованиях негативного воздействия на плод, все же могут осложнить течение беременности нежелательными реакциями. Врачебный контроль необходим как на этапе лечения препаратом, так и в последующий период.

  • Пенициллины – наиболее применяемая группа средств у беременных. Несмотря на способность проникать через плаценту, негативного воздействия на плод зарегистрировано не было.
  • Цефалоспорины – негативных воздействий на плод не выявлено, препараты применяются по показаниям. Антибиотик способен проникать через гематоплацентарный барьер.
  • Эритромицин и джозамицин – не повышают риск развития аномалий у плода, но может проявлять гепатотоксичность у беременной.

Экоантибиотики при беременности

Как и все лекарственные средства, Экоантибиотики следует применять при беременности только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери выше потенциального риска для плода. Среди экоантибиотиков есть препараты, которые наиболее безопасны для беременных:

  • Экобол (амоксициллин)
  • Экоклав (амоксициллин с клавулановой кислотой)
  • Экомед (азитромицин)

Данные антибиотики применяются для лечения воспаления легких у беременных, выраженных синуситов, тонзиллита, бронхита и других инфекционных заболеваний, которые могут угрожать здоровью и жизни мамы и будущего ребенка.

Преимущество Экоантибиотиков перед обычными антибиотиками состоит в более бережном воздействии на нормальную микрофлору беременной, что помогает избежать таких побочных эффектов, как дисбактериоз и связанных с этим нарушений стула (запор или понос).

Антибиотики и зачатие

Применение антибактериальных средств в первые недели беременности, когда женщина еще не имела возможности удостовериться в наличии беременности довольно распространенная ситуация. Первое, что необходимо сделать женщине в данной ситуации – прекратить прием антибактериального препарата и обратиться к врачу.

Результат приема антибиотика зависит как от группы, к которой относится средство (безопасная, запрещенная), так и от продолжительности приема и срока беременности.

При серьезном воздействии на плод на первых трех неделях беременности обычно срабатывает естественная защита и происходит самопроизвольный аборт или беременность замирает. Если же беременность продолжается, риск проявления каких-либо аномалий невысок. Тем не менее, женщине необходимо находиться под постоянным врачебным контролем и своевременно проводить ультразвуковые исследования для определения возможных патологий.

Важно помнить, что проведение аборта из-за подозрений на возможные аномалии развития без подтверждений их диагностическими методами производиться не должно. Первые 3-4 недели плод остается достаточно обособленным, чтобы иметь возможность не получить токсического воздействия антибиотика. Однако прием тератогенных препаратов в критические периоды беременности, первый из которых наступает на 8 неделе и длится до 12, может спровоцировать серьезные аномалии развития плода.

На этапе планирования беременности необходимо учитывать, что в процессе беременности лучше избегать лечения антибиотиками,  в связи с чем будущей маме целесообразно позаботиться о своем организме заранее.

 

Поделиться информацией:
Назад к статьям
Опрос
Считаете ли Вы важным сохранить полезную микрофлору при проведении антибиотикотерапии?
EcoantibioticAvva-rusАптеки СтоличкиПолитика в отношении обработки персональных данных
Если Вы хотите пожаловаться на качество продукции, либо сообщить о побочном явлении в результате приёма лекарственных препаратов компании «АВВА РУС», Вы можете сообщить о них, предварительно заполнив форму-извещение и отправив её по электронному адресу drug.safety@avva-rus.ru, либо связавшись со специалистом по здравоохранению (например, врачом или фармацевтом) или обратившись в регуляторные органы.
Предупреждение: информация на сайте предназначена для медицинских специалистов
x
Экоантибиотик
Яндекс.Метрика