Цистит у женщин и девочек – особенности симптомов и лечения. Цистит при беременности

Цистит у женщин и девочек встречается гораздо чаще, чем у представителей мужского пола. Это обусловлено анатомическими особенностями строения женской мочевыделительной системы. Более длинный и узкий мужской мочеиспускательный канал лучше защищает мочевой пузырь от проникновения инфекции, тогда как короткая женская уретра не является серьезной преградой на пути патогенных бактерий. Считается, что в течение жизни около 40% всего женского населения хотя бы однократно переносят цистит.

Главная / Литература / Статьи / Цистит у женщин и девочек – особенности симптомов и лечения. Цистит при беременности21.12.2015

Самым частым возбудителем цистита у женщин и девочек является кишечная палочка - Escherichia сoli, что обусловлено женскими анатомическими особенностями – близким расположением мочеиспускательного канала и ануса. При попадании кишечной палочки в мочевой пузырь, она легко внедряется в слизистую оболочку, вызывая воспаление. Так как среда не является агрессивной, при отсутствии лечения бактерия быстро размножается, усугубляя воспалительный процесс, что приводит к прогрессированию цистита и утяжелению его течения.

Причины цистита у женщин

К основным возбудителям, являющимся причиной цистита у женщин и девочек относятся:

  • Бактериальные инфекции (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, хламидии, трихомонада и т.д.)
  • Вирусы (аденовирус)
  • Грибы (рода Candida)
  • Микоплазмы

Существует целый ряд факторов, повышающих вероятность заболевания, к ним можно отнести:

  • Переохлаждение (особенно в области поясницы и органов малого таза)
  • Хронические инфекции различных локализаций
  • Сидячий образ жизни
  • Венерические, гинекологические, урологические заболевания
  • Переутомление, нарушение сна
  • Сниженная функция иммунной системы, авитаминоз
  • Нарушения пищеварения – запоры
  • Нарушение водного баланса
  • Нарушение кровообращения в мочевом пузыре и других органах малого таза
  • Ношение плотной обтягивающей одежды из искусственных материалов
  • Физическое травмирование слизистой мочеиспускательного канала
  • Гормональные нарушения
  • Несоблюдение правил личной гигиены

Особенно важным является последний пункт, женщинам важно придерживаться следующих рекомендаций для профилактики развития острого цистита:

  • Своевременно заменять тампоны или гигиенические прокладки в период менструального кровотечения
  • Не применять ежедневные прокладки постоянно
  • При гигиенических процедурах помнить, что все манипуляции необходимо производить спереди назад
  • Соблюдать режим мочеиспускания, а именно, не допускать застоя мочи в мочевом пузыре, освобождать его боле 5 раз в сутки
  • Практиковать преимущественно защищенный секс. При переходе от анального коитуса к вагинальному менять презерватив.

Классификация цистита у женщин

Цистит у женщин и девочек может быть как острым, так и хроническим. Острая форма цистита характеризуется быстрым течением и яркой клинической картиной, тогда как хронический цистит характеризуется менее выраженными симптомами.

По причинам, вызвавшим заболевание, циститы делят на инфекционные и неинфекционные. Инфекционные формы, как правило, вызываются бактериальными инфекциями, в редких случаях - грибком.

Исходя из пути инфицирования циститы у женщин подразделяют на:

  • Восходящий
  • Нисходящий
  • Лимфогенный
  • Гематогенный

Крайне редко у женщин могут встречаться циститы неинфекционного характера:

  • Химический
  • Лекарственный
  • Термический
  • Токсический
  • Аллергический
  • Лучевой

По характеру воспалительного процесса цистит подразделяют на следующие виды:

  • Катаральный
  • Геморрагический
  • Язвенный
  • Кистозный
  • Гангренозный циститы

Существует также деление на первичную и вторичную форму цистита. Вторичная форма может быть вызвана заболеваниями близлежащих органов малого таза и почек (гинекологические заболевания, мочекаменная болезнь, онкологические заболевания), либо соматическими заболеваниями, например, сахарным диабетом.

Симптомы цистита у женщин

Симптомы цистита у женщин могут варьировать в зависимости от формы заболевания и стадии ее развития. Основной признак цистита – частые болезненные мочеиспускания или непродуктивные позывы к мочеиспусканию. В острой форме женщина может мочиться 4-5 раз в час, что сопровождается острой режущей или схваткообразной болью в надлобковой области, болезненные ощущения могут захватывать область кишечника и низ живота.

В случае гнойного характера цистита моча будет мутная, с неприятным запахом, может содержать примеси крови и гноя. Обычно, несмотря на частоту мочеиспусканий, женщина испытывает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Как правило, заболевание сопровождается чувством жжения в мочеиспускательном канале.

Кроме того, могут присутствовать симптомы общей интоксикации – повышение температуры, обычно не выше 38°С, слабость, тошнота.

Хроническая форма заболевания может протекать бессимптомно или со слабовыраженными симптомами, только в периоды обострения вызывая у пациентки неприятные ощущения. Хронический цистит у женщин может сопровождаться кольпитом или бактериальным вагинозом, а также сбоями в менструальном цикле.

Диагностика цистита у женщин

Обычно для первоначальной постановки диагноза цистита, как правило, бывает достаточно подробного опроса женщины, сбора анамнеза и проведения анализа мочи.

Цистит требует дифференциальной диагностики с онкологическими заболеваниями, туберкулезом, шистосоматозом, простатитом и др. Для уточнения диагноза проводятся лабораторные исследования мочи – общий, по Нечипоренко и бактериологический анализы. Производится УЗИ почек, мочевого пузыря. Для исключения нейрогенной дисфункции УЗИ мочевого пузыря проводят как в опорожненном, так и в наполненном состоянии.

Женщины должны пройти осмотр у гинеколога для исключения воспалительных заболеваний половой системы, которые могут являться причиной развития цистита. Проводятся ПЦР-анализы на инфекции, передающиеся половым путем (такие как хламидии, токсоплазма, уреаплазма, микоплазма и т.д.) В случае необходимости для уточнения диагноза цистита при подозрении на более серьезную патологию, проводят цистоскопию с возможной биопсией. При необходимости проводятся различные рентгенологические исследования (с применением контрастов, компьютерная томография).

Лечение цистита у женщин

Лечение острого цистита у женщин включает в себя следующие направления:

  • Антибактериальная терапия
  • Противовоспалительная терапия
  • Обезболивающая терапия
  • Фитотерапия

Основным фактором излечения цистита является уничтожение инфекции в мочеполовой системе, для чего применяется антибактериальная терапия. Сегодня подбор препарата является сложной задачей, в силу высокой резистентности штаммов бактерий, вызывающих цистит. Необходимо учитывать, что длительные курсы приема антибиотиков увеличивают вероятность появления устойчивого штамма. Назначение коротких курсов эффективнее в силу большей вероятности соблюдения режима приема препарата. Кроме того, снижается риск появления нежелательных реакций. Однако препараты с коротким курсом приема, зачастую, не применимы у некоторых групп населения – беременных женщин, детей, пожилых.

Поскольку при остром течении цистита нет возможности несколько дней ожидать результатов бактериологического исследования анализа, выбор препарата для проведения антибактериальной терапии, как правило, производится эмпирически. Наиболее часто используются защищенные пенициллины и фторхинолоны.

Однако, перед началом лечения цистита все же следует сделать забор мочи для посева, чтобы в случае неэффективности терапии можно было произвести замену препарата на более подходящий на основании данных исследования. При хроническом цистите, подбор средства осуществляется только на основании бактериального посева.

Следует помнить, что лечение антибиотиками цистита у женщин и, особенно, у девочек, имеет и свои негативные стороны. В первую очередь, оно приводит к нарушению баланса микрофлоры женского организма. В том числе, разрушает нормальную флору кишечника и влагалища, что может привести к дисбактериозу и вульвовагиниту. Для того, чтобы минимизировать разрушительное воздействие антибиотика на нормофлору, целесообразно использовать антибиотики с дополнительным защитным компонентом – Экоантибиотики. Пребиотик Лактулоза ангидро, входящая в их состав, помогает нормальной микрофлоре женского организма лучше переносить терапию антибиотиками. Для лечения цистита у женщин и девочек можно применять Экоклав (амоксициллин с клавулановой кислотой) и Экоцифол (ципрофлоксацин).

Кроме того, традиционно для лечения цистита практикуется вспомогательная фитотерапия. Применяются мочегонные сборы и средства, обладающие противовоспалительным действием. Существуют как готовые лекарственные препараты растительного происхождения, так и травяные сборы для приготовления отваров листья брусники, зверобой и др. Возможно применение травяных настоев для теплых ванночек, облегчающих болезненные ощущения после мочеиспускания.

Болевой синдром при цистите у женщин обычно купируется спазмолитиками, которые снимают спазм гладкой мускулатуры.

Очень важно при остром цистите употреблять достаточное количество жидкости, например, клюквенный и другие кислые ягодные морсы. Также, важным аспектом лечения цистита является нормализация питания, образа жизни и исключение факторов риска.

Цистит при беременности

Гормональная перестройка при беременности и угнетенная иммунная система способствуют возникновению острого цистита, который может развиться на фоне переохлаждения или несоблюдения личной гигиены. Физиологические особенности организма беременной женщины также негативно сказываются на вероятности возникновения цистита. Увеличивающийся плод давит на мочевой пузырь, нарушая отток мочи. Застой мочи в свою очередь является благоприятным фактором для размножения болезнетворных бактерий.

Лечение острого цистита у беременных осложняется ограниченным списком препаратов, не оказывающих нежелательного действия на плод и организм беременной. Однако отказ от лечения цистита категорически неприемлем и может привести к серьезным последствиям.

Антибактериальным препаратом, применяемым при остром цистите у беременных является Экоклав (амоксициллин/клавуланат). Также, беременным с циститом рекомендуется обильное питье и фитотерапия, например, употребление клюквенного морса.

Своевременное лечение на фоне беременности становится еще более важным, так как восходящая инфекция, которая может поразить почки, испытывающие двойную нагрузку, может стать причиной пиелонефрита. Пиелонефрит у беременной требует немедленной госпитализации, в силу возможного развития почечного абсцесса и гестоза.

Цистит у девочки

В младенческом возрасте частота встречаемости острого цистита у мальчиков и девочек не различается, однако далее доля девочек среди заболевших значительно возрастает. Это обусловлено анатомическим строением.

Причины развития острого цистита у девочек отличаются от этиологии цистита у взрослых. Основные факторы следующие:

  • Первые 2 года жизни цистит чаще развивается как следствие вульвовагинита, который возникает при неправильном уходе за половыми органами девочки или попадании мочи во влагалище
  • Сниженная выработка эстрогена у девочек снижает и защитную функцию половой системы, вследствие чего в вагине активно размножается условно патогенная микрофлора, вызывая развитие вульвовагинитов и вульвитов
  • Наличие у девочки более старшего возраста паразитов также повышает вероятность заноса инфекции в мочеиспускательный канал
  • Авитаминоз
  • Наследственные факторы (в частности, касающиеся строения мочеполовой системы)
  • Переохлаждение
  • Аллергические реакции
  • Ненадлежащая гигиена половых органов, например, на этапе, когда ребенок учится мыться самостоятельно

Цистит у девочек редко проявляется как одиночное заболевание, значительно чаще он сопровождается другими инфекционно-воспалительными процессами – пиелонефритом, уретритом, вульвовагинитом. Кроме того, острый цистит у ребенка может возникать как вторичное заболевание при мочекаменной болезни, дивертикуле, различных инфекциях половой системы.

Симптомы цистита у девочек имеют свои особенности. Маленькие дети не имеют возможности сформулировать жалобу, они проявляют беспокойство плачут, особенно в момент мочеиспускания. Цистит у малышек сопровождается подъемом температуры до 39°С. Моча мутнеет или изменяет цвет на темный, иногда почти коричневый, либо содержит примеси крови.

У детей постарше цистит сопровождается тянущей, ноющей болью внизу живота, в области промежности. Боль становится резкой при мочеиспускании. Наблюдается учащение мочеиспускания до нескольких раз в час, также может отмечаться недержание мочи, либо ощущение невозможности опорожнить мочевой пузырь.

Особенности лечения острого цистита у детей заключаются в ограниченном списке выбора антибактериальных препаратов.

Антибиотики для лечения цистита у девочек

лечение цистита у девочек антибиотиками

Для лечения детского цистита можно применять суспензию Экоклав, которая поможет провести антибактериальное лечение с минимальным риском для здоровья девочки.

Обычно прогноз у девочек, болеющих острым неосложненным циститом, положительный, однако при неадекватном лечении высока вероятность хронизации заболевания.

Для профилактики цистита у девочек необходимо:

  • Проводить ежедневную смену нижнего белья
  • Проводить ежедневные гигиенические процедуры
  • Соблюдать правильное питание и режим дня
  • Поддерживать иммунную систему, принимать витаминные комплексы

Осложнения цистита у женщин и девочек

При адекватном лечении цистит излечивается за 7-10 дней, однако в случае затяжного течения или не соблюдения рекомендаций специалистов могут развиться осложнения.

  • Хронический цистит
  • Пиелонефрит
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
  • Интерстициальный цистит

 

Поделиться информацией:
Назад к статьям
Опрос
Считаете ли Вы важным сохранить полезную микрофлору при проведении антибиотикотерапии?
Предупреждение: информация на сайте предназначена для медицинских специалистов
x
Экоантибиотик
Яндекс.Метрика