Лечение стрептококковой инфекции: нужны ли антибиотики?

Стрептококковые инфекции представляют собой группу заболеваний, которые вызываются стрептококками разных серологических групп, с воздушно-капельным или пищевым путем передачи, сопровождающихся повышением температуры, общими симптомами интоксикации, локальными гнойными процессами и развитием постинфекционных аутоиммунных осложнений с поражением суставов и почек.

Возбудителями являются грамположительные анаэробные шарообразные бактерии рода Streptococcus. Источником инфекции являются пациенты с разнообразными формами острых стрептококковых инфекций и носители патогенных бактериальных форм. Среди механизмов передачи превалируют воздушно-капельный, пищевой и контактный.

Как проявляется стрептококковая инфекция?

Клинические формы стрептококковой инфекции крайне разнообразны и зависят от типа возбудителя, топики воспалительного процесса и реактивности инфицированного организма. Среди заболеваний, вызванных стрептококком группы А  выделяют первичные, вторичные и редкие формы. Среди  первичных форм следует отметить инфекции ЛОР-органов (отит, ангина, фарингит), кожные поражения, рожу и скарлатину. Вторичные формы включают заболевания с аутоиммунным механизмом (гломерулонефрит, васкулиты, ревматизм) и токсико-септические процессы (паратонзиллярный абсцесс, некроз мягких тканей, септические осложнения). Редкие формы - некротический фасцит, миозит, сепсис, очаговые поражения внутренних органов, септический шок. 

Заболевания, вызванные стрептококком, в частности серотипа В, встречаются у людей любого возраста. У новорожденных детей чаще  диагностируется бактериемия, пневмония, менингит.  У женщин в раннем послеродовом периоде стрептококки группы В становятся причиной послеродовых инфекций: эндометрита, поражения мочевыводящих путей и нагноения операционной раны после кесарева сечения. Помимо прочего, стрептококки группы В могут провоцировать возникновение поражений кожи и мягких тканей, пневмонии, менингита и эндокардита у взрослых.

Лечение стрептококковой инфекции

Лечение стрептококковой инфекции зависит от ее клинической формы.

Одной из наиболее часто встречающихся форм стрептококковой инфекции является ангина, которая представляет собой острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением лимфоидного кольца глотки. Лечение стрептококковой инфекции в горле включает в себя полоскание, орошение ротоглотки растворами антисептиков, эмпирическое назначение антибактериальных препаратов, назначение симптоматической, а также  дезинтоксикационной терапии.

 Стрептококковая инфекция кожи проявляется такими заболеваниями, как рожа, стрептодермия, стрептококковое импетиго, фурункулез, карбункулез, флегмона. Лечение стрептококковой инфекции на коже также проводится антибактериальными препаратами пенициллинового ряда, а в случае их непереносимости – макролидами.

Этиотропное лечение стрептококковой инфекции всех видов проводится антибиотиками группы бензилпенициллина. Большая часть штаммов также чувствительна к макролидам. Применяется также человеческий иммуноглобулин, содержащий антитела, нейтрализующие антигены стрептококков. Назначается симптоматическая, патогенетическая и дезинтоксикационная терапия.

Традиционные антибиотики зачастую негативно влияют на нормальный микроценоз кишечника, вызывая такие неприятные последствия как антибиотик-ассоциированная диарея, дисбиоз и кандидоз. Альтернативой традиционным антибиотикам являются современные экоантибиотики, сочетающие в своем составе эффективный антимикробный компонент и пребиотик – лактулозу ангидро, что позволяет сохранить естественную микрофлору кишечника, значительно снизить число побочных эффектов, а также улучшить переносимость лечения. Для лечения стрептококковой инфекции целесообразно применение таких экоаналогов как  Экобол (амоксициллин), Экоклав (амоксициллин + клавулановая кислота) и Экомед (азитромицин).

Стрептококковая инфекция у детей – достаточно частая проблема, лечение которой заключается в назначении β-лактамных антибиотиков или современных макролидов в соответствующих возрастных дозировках. К примеру, современные обогащенные пребиотиком антибиотики Экоклав (амоксициллин + клавулановая кислота) и Экомед (азитромицин) выпускаются в форме суспензии, что делает удобным их применение в лечении стрептококковой инфекции у детей.