Воспалительный инфильтрат – что это такое?

Каждый из нас в течение жизни хотя бы раз сталкивался с воспалением того или иного органа. Задумывались ли вы, что именно означат этот диагноз? Какие изменения и патологические процессы происходят в человеческом организме при воспалительных заболеваниях? Для того, чтобы разобраться в этом непростом вопросе, необходимо уточнить, что же включает в себя данный термин.

Главная / Литература / Статьи / Воспалительный инфильтрат – что это такое?23.05.2016

Итак, воспаление – это сложный общебиологический стадийный патологический процесс, сформировавшийся в ходе эволюции, который возникает в ответ на повреждение клеток и тканей организма и характеризуется наличием ряда реакций, направленных на элиминацию повреждающего агента и восстановление структурной целостности клетки, ткани или органа.  Любой воспалительный процесс в ходе своего развития претерпевает 3 стадии:

  •  Альтерация – это непосредственное воздействие повреждающего агента
  • Инфильтрация – включает в себя перераспределение клеточных элементов и жидкости из кровеносных сосудов в ткани
  • Пролиферация – восстановление структурной целостности ткани или органа за счет репарации клеток

В зависимости от преобладания того или иного процесса, воспаление может носить альтернативный, инфильтративный или пролиферативный характер.

Еще известный древнеримский философ и врач Авл Корнелий Цельс, живший в 1 веке до нашей эры, изложил классические признаки воспаления, которые используются для постановки правильного диагноза и сейчас:

  •  rubor – покраснение
  • calor  - локальное повышение температуры
  • tumor – припухлость, отечность
  • dolor – боль

А Клавдий Гален добавил к вышеперечисленным признакам еще один -  functio laesa, что переводится с латыни как нарушение функции.

Классификация воспалительных процессов довольно обширная и включает в себя следующие варианты:

         Воспаление может быть физиологическим и патологическим. Физиологическое воспаление может возникать при некоторых нормальных состояниях организма (незначительные повреждения кожи при механическом воздействии, микроповреждения мышц при интенсивной физической работе), а патологическое воспаление служит причиной  развития некоторых заболеваний. В виду особенностей человека, его возраста, состояния здоровья, наличия сопутствующей патологии, реактивности и сенсибилизации, а также превалирования процессов возбуждения или торможения его нервной системы, ответ организма на любой раздражитель может быть как адекватным (нормергическим), так и неадекватным: гиперергическим (слишком сильным), гипергическим (слишком слабым).

По клиническому течению воспаление может быть:

  • острое  (до 1 месяца)
  • подострое  (3-6 месяцев)
  • хроническое (более 6 месяцев)

Воспалительный инфильтрат. Этиология. Патогенез. Клиническая картина.

Воспалительный инфильтрат - что это?

По этиопатогенезу выделяют следующие разновидности воспаления:

  • инфекционное (когда причиной развития воспаления служит инфекционный агент – бактерии, вирусы, грибы, паразиты)
  • токсическое (когда в роли повреждающего агента выступает токсин)
  • аутоиммунное (когда воспаление возникает вследствие  неадекватной работы иммунной системы)
  • гнойно-септическое (основная роль в развитии принадлежит нейтрофилам)
  • паранеопластическое (возникающее в тесной взаимосвязи с опухолевым процессом)
  • травматическое / посттравматическое (повреждающий агент – механическая травма)

        Одним из наиболее часто встречающихся типов воспаления является воспалительный процесс инфекционного, в частности бактериального генеза.

       Патогенез данного процесса выглядит следующим образом. При повреждении ткани вследствие воздействия бактериального агента высвобождается большое количество веществ, потенцирующих значимые изменения в близлежащих неповрежденных тканях. Под воздействием этих биологически активных веществ, происходит расширение регионарных  кровеносных  сосудов  с  последующим избыточным увеличением кровотока; возрастает проницаемость капилляров,  что  способствует утечке большого  количества  жидкости  в межклеточное пространство;  зачастую, жидкость в межклеточном пространстве в  связи  с  избытком  фибриногена  и  других  белков,  вытекающих  из  капилляров, сворачивается; в ткани перемещается значительное количество гранулоцитов и моноцитов; формируется местный отек. За счет избыточного скопления  клеточных элементов и жидкости в межклеточном пространстве, происходит увеличение объема и плотности ткани, и формируется воспалительный инфильтрат.

    Данный процесс является защитным: выброс в кровь брадикинина,  гистамина,  серотонина, лимфокинов и простагландинов активирует макрофаги (своеобразные клетки-санитары), которые спустя несколько часов начинают уничтожать поврежденные ткани. В результате активного воспалительного процесса в месте повреждения, тканевые пространства и лимфатические сосуды небольшого диаметра  блокируются сгустками фибрина,  поэтому через какое-то время жидкость перестает пропотевать в интерстиций поврежденной зоны. Таким образом, формирование воспалительного инфильтрата  задерживает  распространение  бактерий  или  продуцируемых ими токсических продуктов. Интенсивность  воспаления обычно прямо пропорциональна степени повреждения ткани.

         Воспалительный инфильтрат представляет собой скопление лейкоцитов (гнойный инфильтрат), эритроцитов (геморрагический инфильтрат), лимфоидных клеток (крупноклеточный инфильтрат), гистиоцитов и плазматических клеток (гистиоцитарно-плазмоклеточный инфильтрат). В дальнейшем инфильтрат может подвергнуться рассасыванию, расплавлению, склерозированию с образованием рубцовой ткани. С образованием инфильтрата ткань отекает, уплотняется, меняет цвет, становится болезненной  при пальпации. Флюктуация не определяется. Образование инфильтрата может сопровождаться повышением температуры тела до субфебрильных значений, слабостью, вялостью.  В общем анализе крови можно увидеть классическую картину воспалительных изменений: нарастание количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов.  

Воспалительный инфильтрат. Лечение.

Лечение воспалительного инфильтрата

          Лечение пациентов с наличием воспалительного инфильтрата  должно быть комплексным, воздействовать как на этиологический фактор, так и на патогенез заболевания. Для выбора тактики лечения воспалительного инфильтрата необходимо повести тщательный  сбор анамнеза, а также клиническое и лабораторное обследование пациента. 

       При возникновении воспалительного инфильтрата на фоне бактериальной инфекции обязательно применение антибиотиков.  При острых поверхностных локальных процессах терапия может быть ограничена местным применением антибиотиков и антисептиков. В остальных случаях требуется проведение системной антибактериальной терапии. В случае перорального приема антибиотиков необходимо помнить о возможном негативном действии на нормальную микрофлору кишечника. Во избежание возникновения дисбактериоза на фоне антибиотикотерапии целесообразно проводить лечение под прикрытием пребиотиков, либо использовать антибактериальные препараты, уже содержащие в своем составе пребиотик в качестве вспомогательного вещества (экоантибиотики).

Стартовая терапия при большинстве бактериальных инфекций включает антибиотики широкого спектра действия. Затем, после получения результатов бактериологического исследования содержимого воспалительного инфильтрата, производится коррекция терапии с учетом этиологии и чувствительности микрофлоры.

Как правило, при большинстве инфекций препаратами первого выбора являются пенициллины, в том числе защищенные. Среди экоантибиотиков к данной группе относятся два препарата – Экобол (амоксициллин) и Экоклав (амоксициллин/клавуланат). Эти антибиотики эффективны при инфекциях дыхательных путей и ЛОР-органов, мочеполовой системы, ЖКТ, кожи и мягких тканей.

Альтернативно при заболеваниях, сопровождающихся возникновением воспалительного инфильтрата, могут назначаться цефалоспорины III-IV поколений и фторхинолоны. При синегнойной инфекции их комбинируют с  аминогликозидами.

Проводится также дезинтоксикационная терапия (инфузия сбалансированных солевых растворов), симптоматическая терапия (анальгетики, общеукрепляющие средства), при наличии показаний – иммунокорригирующая терапия.

         При наличии воспалительного инфильтрата большую роль также имеет и местное лечение: влажно-высыхающие повязки с антисептическими растворами, создание функционального покоя пораженной анатомической области для предотвращения распространения воспаления, физиотерапевтические методы лечения. В случае нагноения должно быть проведено своевременное хирургическое лечение – вскрытие и дренирование гнойной полости.

 

Поделиться информацией:
Назад к статьям
Опрос
Считаете ли Вы важным сохранить полезную микрофлору при проведении антибиотикотерапии?
EcoantibioticAvva-rusАптеки СтоличкиПолитика в отношении обработки персональных данных
Если у Вас есть претензии к качеству продукции, либо Вы хотите сообщить о нежелательном явлении, индивидуальной непереносимости, отсутствии заявленной эффективности, случаях передачи инфекционного заболевания через лекарственный препарат, нежелательных реакциях, возникших вследствие злоупотребления препаратом или других случаях неблагоприятного воздействия в результате приёма лекарственных препаратов производства компании АО «АВВА РУС», Вы можете сообщить о них, предварительно заполнив форму-извещение и отправив её по электронному адресу drug.safety@avva-rus.ru либо связавшись со специалистом по здравоохранению (например, врачом или фармацевтом) или обратившись в Росздравнадзор
Предупреждение: информация на сайте предназначена для медицинских специалистов
x
Экоантибиотик
Яндекс.Метрика