Выделения у женщин: от чего возникают и надо ли лечить?

Выделения в интимной зоне у женщин являются очень деликатной проблемой, и не каждая девушка решится сразу обратиться к врачу.         Нужно понимать, что выделения из половых путей могут присутствовать как в норме, так и быть одним из симптомов патологического процесса.  Поэтому каждая женщина, начиная с самого юного возраста, должна знать, в каких ситуациях бояться нечего, а в каких необходимо немедленно обратиться к своему гинекологу.

Причины возникновения патологических выделений из половых путей

Белые выделения у женщин (существует специальный медицинский термин – бели) – одна из наиболее часто встречающихся жалоб у гинекологических пациенток.

Для возникновения белей существует множество причин, среди них такие как: вульвиты, вульвовагиниты, кольпиты,  бартолиниты, генитальные свищи, гельминтозы, инородные тела, онкологические заболевания женских половых органов, аллергические реакции, цервициты, эндоцервициты, эндометриты, гидро- или пиосальпинкс, генитальный туберкулез, аномалии положения матки и генитальные пролапсы. Источником патологических выделений могут быть преддверие влагалища, влагалище, шейка матки, матка и маточные трубы.

Причинными факторами белей выступают: инфекционно-воспалительные процессы (бактериальной, вирусной, грибковой этиологии),  доброкачественные и злокачественные новообразования женских половых органов, инфекции передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея), аллергические реакции (в том числе и на латекс), специфические инфекционные процессы (туберкулез, сифилис), травматические повреждения, анатомические аномалии положения матки, воспалительные заболевания органов малого таза, гормональные и эндокринные расстройства, изменение микрофлоры влагалища, экстрагенитальные заболевания, авитаминоз, хронический стресс, переохлаждение, экзо- и эндогенная интоксикация, а также вторичная иммуносупрессия.

В норме увеличение количества может происходить в дни перед менструацией, при сексуальном возбуждении или во время беременности. В образовании белей участвуют железы преддверия влагалища, шейки матки, эндометрия и эндосальпинкса, а также эпителий влагалища за счет процесса транссудации. У здоровой женщины процессы образования и резорбции влагалищного содержимого слизистой оболочкой находятся в состоянии равновесия, поэтому она не ощущает наличия небольшого количества выделений. Но при нарушении естественной микрофлоры влагалища (в норме преобладают лактобациллы) или при колонизации патогенными микроорганизмами и развитии инфекционно-воспалительного процесса, характер выделений  может меняться.

Клинически бели могут сопровождаться такими симптомами как: возникновение неприятного запаха, зуд и жжение в области половых органов, нарушения мочеиспускания, тазовая боль, дискомфорт при половом акте. Неожиданно появившиеся необильные желтовато-зеленые  или грязно-серые  чаще всего имеют инфекционный генез. (обильные, творожистого характера с кисловатым запахом)   обычно возникают при кандидозном грибковом поражении. могут быть  и при атрофических процессах влагалища, воздействии раздражающих веществ, трихомониазе и сахарном диабете.  Боли в области малого таза с обильными гнойными белями,  говорят о возможности наличия воспалительных заболеваний матки и ее придатков.  Однородные сливкообразные  серо-белые выделения встречаются при бактериальном вагините гарднереллезной природы.  Очень обильные, водянистые, мелкопенистые желтовато-зеленые выделения характерны для трихомониаза. Массивные прозрачные серозные выделения без запаха или зловонные выделения цвета мясных помоев часто указывают на онкологические заболевания органов малого тазаи едкие светло-желтые  аммиака возникают при формировании мочеполовых свищей. , а также жжение и дискомфорт при половом акте и мочеиспускании, могут быть симптомами урогенитального микоплазмоза, уреаплазмоза, хламидиоза. гноевидные сливкообразные специфического , жжение во влагалище, расстройства мочеиспускания, симптомы общей интоксикации характерны для гонореи.

Диагностика и лечение патологических выделений из половых путей

С целью постановки правильного диагноза, проводится полный гинекологический осмотр, детальное бактериологическое исследование с использованием специальных лабораторных методов (ПЦР, ИФА диагностики), ультразвуковое исследование органов малого таза.

Лечение пациентов с патологическими выделениями  из половых путей напрямую зависит от этиологии белей. Для устранения причины заболевания проводится антибактериальная, противовирусная, противогрибковая терапия, хирургическое лечение мочеполовых свищей, коррекция пролапсов половых органов, извлечение инородных тел и хирургическое лечение онкологических заболеваний.  После проведения этиотропной терапии, необходимо восстановление нормальной микрофлоры влагалища ацидофильными лактобактериями. Также назначается симптоматическая общая и местная терапия, витаминотерапия, общеукрепляющие препараты, в периоде реконвалесценции возможно назначение  физиотерапевтического лечения при отсутствии противопоказаний.

Остановимся более подробно на лечении инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза бактериальной этиологии.  Лечение бактериальных инфекций строится на подборе рациональных схем этиотропной антибактериальной терапии. Антибактериальные препараты подразделяются на несколько отдельных групп по виду воздействия на разные группы возбудителей, по химической структуре и спектру воздействия. Если выделения сопровождаются сильной болью, антибактериальное лечение назначается эмпирически - до получения результатов бактериологического исследования. Затем, после получения результатов исследования, когда известна инфекция, ее форма,  производится коррекция антибактериальной терапии – в схему добавляется препарат, направленный непосредственно на возбудителя, вызвавшего заболевание с учётом его чувствительности (например, макролиды, фторхинолоны для лечения хламидиоза и микоплазмоза). Такая схема антибиотикотерапии получила название де-эскалационной терапии.

Если выделения не сопровождаются болью, то целесообразно сначала провести микробиологическое исследование и только потом переходить к лечению антибиотиками. Важно помнить, что антибиотикотерапия пагубно влияет на состояние нормальной микрофлоры женщины и может повлечь за собой развитие дисбактериоза.  Для снижения риска негативного влияния антибиотиков у женщин с выделениями целесообразно использовать Экоантибиотики – препараты, содержащие помимо антибактериального вещества защитный пребиотический компонент. Экоантибиотики более бережно воздействуют на микрофлору человека и позволяют вылечить половые инфекции с минимальным воздействием на нормальный микробиоценоз.

Для подбора рациональной схемы антибиотикотерапии с учетом особенностей инфекционного процесса, этиологии и клинической картины, пациентка должна обратиться к гинекологу. Это поможет максимально эффективно вылечить бактериальную инфекцию, не способствуя при этом развитию антибиотикорезистентности и возникновению осложнений. Не стоит забывать, что при выявлении инфекций, передающихся половым путем, лечение должно быть назначено обоим партнерам до полного бактериологического излечения. Для профилактики возникновения патологических выделений  из половых путей необходимо неукоснительное соблюдение правил личной гигиены и рациональное использование средств контрацепции для профилактики заболеваний, передающихся половым путем.